藥物流產 vs 手術流產：哪種方式風險低、恢復快?

“醫生，我懷孕了，想流產，聽說藥流傷害小，我想藥流。”在計劃生育門診經常上演這樣的場景，其實，何種形式的流產都有可能造成我們身體的傷害，那么，如何選擇才能做到流產傷害最小呢?

今天，我們就聊一聊流產。首先讓我們來了解一下人工流產的方式：其實人工終止妊娠包括藥物流產與手術流產。手術流產包括負壓吸引術、鉗刮術等，我們日常所說的“人流”主要指10周以內的手術流產。

Q什么是藥物流產?

藥物流產是用藥物終止早孕的一種方法，適用於≤49天、宮內妊娠、年齡<40歲、妊娠囊一般小於2.0cm、無藥物禁忌的患者。藥物流產的常用藥物包括米非司酮、米索前列醇。米非司酮是一種類固醇類的抗孕激素制劑，具有抗孕激素及抗糖皮質激素作用，腎上腺及其他內分泌疾病、妊娠期皮膚瘙癢史、血液病、血管栓塞等病史為藥物禁忌。米索前列醇是前列腺素類似物，具有子宮興奮和軟化宮頸作用，青光眼、哮喘、癲癇、嚴重胃腸功能紊亂、二尖瓣狹窄等心髒病、循環系統畸形以及高血壓、低血壓等為藥物禁忌。此外，帶器妊娠、過敏體質、妊娠劇吐、長期服藥(抗結核、抗癲癇、抗抑鬱、抗前列腺素藥等)也為藥物流產禁忌。

許多意外妊娠患者確診宮內妊娠後常給醫師說“藥流傷害小，我想藥流”，其實根據個體情況不同，藥流成功率不同，一般來講藥流成功率為70%-80%，6周內且年齡小的患者相對成功率高，而後位子宮、孕囊大於2.5cm、慢性盆腔炎病史、停經天數長、妊娠劇吐、流產次數多等均為藥流的不利因素，此外藥流具有流產不全(近期流血需行清宮、遠期需宮腔鏡手術等)、陰道流血時間長(失血過多可導致貧血、嚴重的失血性休克)、腹痛時間長、服藥後惡心嘔吐、感染、宮腔粘連等風險。

Q什么是“人工”流產?

1.日常所說人工流產即手術流產，是采用手術方式終止妊娠，包括負壓吸引術、鉗刮術等。負壓吸引術適用於10周內要求終止妊娠的患者，妊娠≥10周的患者可采用鉗刮術，其禁忌症主要包括：生殖道急性炎症，各種疾病的急性期，全身情況不良、不能耐受手術，術前兩次體溫在37.5℃以上等。

2.手術流產屬於宮腔操作，可能存出血、感染、人流綜合征、宮腔粘連粘連等風險，但目前均為超聲引導下或者子宮腔觀察吸引系統手術，實際發生嚴重並發症的概率不足1%。

3.手術流產尤其是10周內的手術流產適用范圍廣、流產成功率高、無藥物副作用、就醫時間短(不因就醫耗費過多時間，對工作生活影響小)、手術時間短、無痛手術無痛苦(麻醉劑量精准)、超聲引導下或者子宮腔觀察吸引系統手術對子宮傷害小、術後恢複快等。且術後如果條件合適可以直接放置宮內節育器等落實高效避孕措施，避免重複流產造成的生育力破壞。

如何將流產風險降至最低?

1.面對意外之喜，早做決定，傷害越小;

2.行全面流產前檢查：查體、超聲、白帶常規、血常規、尿常規、凝血功能、病毒系列、心電圖等相關檢查，正規醫院專業醫師評估後選擇適合自己的流產方式;

3.流產後按時複查，尤其是流產後1-2周、1月進行複查評估子宮恢複情況，有無並發症出現。

總之，“人流”、藥流，各有千秋，適合自己的才是最好的，適合自己的才是傷害最小的。