盆腔超聲波幾耐做一次?盆腔超聲波檢查注意事項?盆腔超聲檢查，也常被稱為盆腔B超或盆腔超聲波檢查，是一種無創性的醫學影像學檢查方法，主要用於觀察女性盆腔內的生殖器官，包括子宮、卵巢以及周圍結構。這項檢查對於診斷多種婦科疾病具有重要價值，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症等。

盆底超聲查什么?

正如心髒超聲是檢查心髒的，肝膽超聲是檢查肝膽的，盆底超聲就是檢查盆底的。那什么是盆底呢?盆底有哪些東西是我們超聲可以檢查的呢?

盆底就是盆的底部，不管什么盆，水盆、花盆、火盆……它都有一個底，這個底很重要，直接關系著這個盆能不能用。對應咱們的人體呢，咱們有個骨盆，骨盆的底部就是我們說的盆底，它由很多肌肉、筋膜、韌帶、還有一些管道(尿道、陰道、直腸肛管)共同構成。盆底支撐著我們的盆腔器官(膀胱、子宮、腸管等)，使這些器官維持在正常位置，從而行使正常功能(如排尿、排便等)。

盆底超聲就是

①檢查這些盆底肌肉(主要是肛提肌群和肛門括約肌群)有無損傷

②觀察這些經過盆底的管道(尿道、陰道、直腸肛管)的活動度及有無其它異常，比如尿道有無鈣化和憩室，周圍有無囊腫或其它占位。

③觀察盆腔髒器(膀胱、子宮、腸管等)的位置、形態和活動度，判斷有無膨出及脫垂，如膀胱膨出、子宮脫垂、直腸膨出及腸疝等。

④測量肛提肌裂孔面積，判斷有無擴張。

⑤有盆底手術史的，比如放了吊帶和網片的，還可評估其位置及功能。

為什么要查盆底超聲

盆底如果不結實，受到損傷或者擴張，就無法正常支撐我們的盆腔器官，這些盆腔器官的位置和形態會發生變化，從而無法行使正常的功能，出現相應的臨床症狀，如壓力性尿失禁、排尿困難、尿頻、尿急、大便失禁、便秘、陰道腫物等，臨床稱為盆底功能障礙性疾病。所以如果我們出現了上述症狀及不適，就需要做個盆底超聲以明確有無這類疾病。

由於分娩和盆底功能障礙密切相關，是造成盆底肌肉損傷的高危因素，因此很多婦科醫生都會建議產後42天來院複查的媽媽們常規檢查盆底，其中就包括盆底超聲。

盆底超聲如何檢查

受檢者在檢查前半小時需排空尿液及糞便，這樣檢查時膀胱內大約有殘餘尿20-50ml，此時檢查比較適宜。因為直腸內有糞便會影響對盆底的觀察，所以需排空糞便。

檢查方法：取膀胱截石位，使用四維容積突陣探頭，套避孕套或乳膠手套，塗耦合劑，將探頭放在會陰，首先縱切，在縱切面上觀察尿道、膀胱、陰道、子宮頸、會陰體、肛管、直腸壺腹等結構。沿恥骨聯合後下緣畫一條參考線，在靜息時測量膀胱殘餘尿及逼尿肌厚度，再分別在靜息，Valsalva狀態下測量膀胱頸到參考線的距離，膀胱最低點到參考線的距離，子宮頸最低點到參考線的距離，直腸壺腹最低點到參考線的距離，尿道傾斜角，膀胱尿道後角。計算尿道旋轉角，膀胱頸移動度。如果有直腸膨出，需測量膨出高度。在Valsalva動作時使用四維Render模式測量肛提肌裂孔面積。之後探頭兩側傾斜擺動，觀查兩側肛提肌，注意觀察肌肉的起點和止點。再橫切，觀察肛門括約肌。再在縮肛狀態下使用四維TUI斷層模式進一步觀察肛提肌和肛門括約肌是否完整。

注意事項：有效的Valsalva動作至少持續6秒 ，縮肛動作至少持續3秒。

盆底超聲能發現哪些異常

尿道鈣化：表現為尿道內強回聲斑。

尿道旁囊腫及憩室：表現為尿道周圍圓形或類圓形無回聲或低回聲，囊腫不與尿道相通，憩室和尿道相通。

尿道內口開放：尿道內口呈漏鬥形開放。

膀胱頸移動度增加：膀胱頸移動度≥25mm。

膀胱膨出：分為輕度和重度，Valsalva動作時，膀胱最低點距離參考線下10mm以內為輕度;大於10mm為重度。膀胱膨出有三種類型：Ⅰ型-膀胱尿道後角>140°，尿道旋轉角<45°，該型可導致壓力性尿失禁;Ⅱ型-膀胱尿道後角>140°，尿道旋轉角>45°，該型常導致壓力性尿失禁，但肛提肌通常完整;Ⅲ型-膀胱尿道後角<140°，尿道旋轉角>45°，該型常導致壓力性尿失禁並伴有排尿困難，肛提肌常有損傷。

子宮脫垂：表現為靜息時，子宮頸最低點距離參考線上<15mm ;Valsalva動作時：子宮頸最低點平參考線或位於參考線下。

直腸膨出：表現為Valsalva動作時，直腸壺腹最低點在參考線下，直腸前壁向陰道下段膨出，肛門內括約肌回聲中斷。

會陰體過度活動：表現為Valsalva動作時，直腸壺腹最低點距離參考線下≥15mm，無直腸膨出，肛門內括約肌回聲連續。

腸疝：Valsalva動作時：陰道後壁及直腸壺腹之間見腸管回聲。

肛提肌裂孔增大：>20cm2.

肛提肌損傷：表現為肛提肌回聲不完整，肛提肌裂孔不對稱，損傷側肛提肌尿道間隙增寬(≥23mm)。分完全斷裂和部分斷裂，四維TUI模式中間3個平面均有斷裂為完全斷裂。1-2個平面斷裂為部分斷裂。

肛門括約肌損傷：肛門內/外括約肌回聲不完整。也分完全斷裂和部分斷裂，四維TUI模式缺損大於30°，且>4個平面有斷裂為完全斷裂。<4個平面斷裂為部分斷裂。

植入物的評估：①吊帶：在靜息及Valsalva狀態下觀察吊帶到恥骨聯合後下緣的距離變化，變化不大的表明位置正常，變化大的表明吊帶過緊。②網片：觀察有無脫位。

盆底超聲發現異常如何處理

根據患者症狀及主觀感受決定處理方式

尿道鈣化、囊腫、憩室：若無明顯不適可無需處理，若造成排尿不暢、尿後滴瀝甚至繼發尿路感染等症狀可手術。

膀胱膨出、子宮脫垂、直腸膨出、腸疝均屬於盆腔器官脫垂，輕者可功能鍛煉、理療、中藥、使用子宮托等，重者需手術，如子宮/陰道骶前固定術、高位骶韌帶懸吊術、經陰道網片植入盆底重建術。

膀胱膨出、尿道內口開放、膀胱頸移動度增大均與壓力性尿失禁相關，對於壓力性尿失禁的處理，輕者可功能鍛煉，盆底電刺激、陰道局部雌激素等治療。重者可手術治療，如恥骨後膀胱尿道懸吊術、陰道無張力尿道中段懸吊帶術。

肛提肌或肛門括約肌斷裂：輕者可功能鍛煉，理療，藥物治療等;重者需手術修複。

吊帶過緊或網片脫位：重新手術。

小結

總的來說，盆底超聲就是通過二維及四維超聲技術，檢查盆底肌肉有無損傷，觀察尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸肛管等器官的位置、形態和活動度，測量肛提肌裂孔面積，從而判斷盆底有無功能障礙及其它異常，有盆底植入手術史的，可評估植入物的位置及功能。對於有壓力性尿失禁、排尿困難、尿頻、尿急、大便失禁、便秘、陰道腫物等症狀及不適的患者及產後42天複查的媽媽們，建議行盆底超聲評估盆底功能。盆底功能障礙的處理主要根據患者的症狀決定，輕者可選擇功能鍛煉、理療、藥物等，重者則手術治療。