超聲引導下囊腫硬化治療：卵巢巧克力囊腫微創手術的新選擇

29歲的小林近2年痛經症狀越來越明顯，每個月的姨媽期都離不開止痛藥，到當地醫院一檢查，原來卵巢裏長了個6cm的囊性包塊，醫生考慮是“卵巢巧克力囊腫”，並建議她手術切除。小林一聽就懵了，心想卵巢裏怎么會長出這種東西?更讓她糾結的是，她不想在肚子上留下難看的手術疤痕，而且她還沒生寶寶，擔心手術會影響卵巢功能，所以遲遲不願意接受手術。經多方打聽介紹，小林慕名找到我院就診。

在我院詳細檢查後，醫生發現小林的左側卵巢裏有一個6.3*5.3*5.0厘米的囊腫，這種囊腫就是我們常說的“巧克力囊腫”。它不僅是小林痛經的罪魁禍首，還有可能破裂，甚至影響她以後懷孕。

全面評估後深圳怡康婦產醫院婦科主任為小林安排了一個微創手術——超聲引導下的囊腫硬化治療。手術過程是這樣的：首先，醫生通過超聲定位，找到囊腫的位置，然後在局部麻醉下，用一根細針精准刺入左側卵巢內異囊腫中心，抽出了大約70毫升的巧克力色血性液體。接著，醫生用生理鹽水反複沖洗囊腫內部，再用無水酒精進一步清洗，最後注入一種叫聚桂醇的硬化劑，讓囊腫壁凝固。整個手術用了20分鍾左右，小林在過程中幾乎沒有感到不適。

這種微創手術不僅不用開刀、不會留下難看的疤痕，還最大程度地保護了小林的卵巢功能，為她未來的生育計劃提供了保障。小林分別於術後1天、1個月及3個月來我科進行超聲複查，觀察囊腫的吸收情況。術前囊腫容積約70ml，術後1天囊腫容積約13ml，囊腫縮小率約81.4%。術後1月囊腫容積約1.9ml，囊腫縮小率約97.3%。術後3月囊腫完全消失，且患者無任何不適，對治療效果非常滿意，痛經的症狀也消失了。

什么是卵巢巧克力囊腫?

它是育齡期女性較為常見的疾病，又稱為子宮內膜異位囊腫。主要由於月經期脫落的子宮內膜碎片經輸卵管“出逃”至盆腔、卵巢甚至全身的任何部位種植存活，隨著月經周期，異位種植存活於卵巢的子宮內膜碎片也會出現周期性的增生→脫落→出血，最終被周圍組織包裹成一個囊性包塊，其囊壁是少許子宮內膜組織，囊內是陳舊性積血，長年累月逐漸濃縮粘稠，似巧克力樣，因此稱為“卵巢巧克力囊腫”。

卵巢巧克力囊腫有哪些症狀?

1.盆腔痛：包括痛經(隨著月經次數的增加和年齡的增長，痛經的程度呈進行性加重)、性交痛(存在腹膜或深部子宮內膜異位症病灶)、慢性盆腔痛(異位至盆腔內，侵犯盆腔腹膜的內髒神經)、急性下腹痛(囊腫自發破裂引發的急腹症)。

2.月經紊亂：囊腫影響卵巢功能，表現為月經量增多、經期延長或經前期點滴出血。

3.不孕：在不明原因的不孕症患者中70%-80%伴有子宮內膜異位症，患者常因盆腔器官粘連，造成輸卵管機械性堵塞導致不孕。

4.其他症狀：根據子宮內膜異位至不同部位會出現不同的臨床症狀，如：尿頻、尿急、尿痛(異位至輸尿管膀胱);腹瀉、便秘、腹部絞痛(異位至腸道);腹壁疼痛(異位至腹壁);胸痛、咯血、氣胸(異位至胸腔)等。

什么是超聲引導下卵巢囊腫硬化治療?

這是一種非常有效的治療方法，能夠徹底消除囊腫。不僅適用於卵巢巧克力囊腫，也適用於其他類型的卵巢囊腫。

整個手術都在超聲的實時引導下進行，醫生只需要在囊腫壁上刺一個小小的孔，不會損傷周圍的組織，也不會引起盆腔粘連。通過超聲的精准引導，醫生可以避開卵巢和其他重要結構，確保卵巢不受傷害。手術中，醫生會向囊腫內注入一種硬化劑藥物，這種藥物可以直接作用於囊腫內壁，殺滅內壁上的異常組織，使其失去活性，從而達到治愈的效果。傳統的開放式手術或腹腔鏡手術，雖然可以切除囊腫，但難免會對卵巢造成一定損傷，還可能引起周圍組織粘連。而穿刺硬化治療不僅複發率低、費用低、手術時間短，而且幾乎沒有副作用。創口只有一個針眼大小，幾乎看不出痕跡，如果需要，還可以多次進行治療。