黴菌性陰道炎反覆發作?香港婦科醫生的治療建議!

你是否有以下問題：

天氣太潮太陰，內褲曬不到太陽、晾不幹?

出差或旅遊時訂到的酒店衛生一般?

有潔癖，頻繁清潔小花園?

有X生活，但對方不講衛生?

……

一個不注意，黴菌性陰道炎找上門!

No.1什么是黴菌性陰道炎?

黴菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，主要由白色念珠菌(假絲酵母菌)感染引起，其症狀包括外陰瘙癢、白帶增多且呈豆腐渣樣、陰道灼熱瘙癢、尿頻、尿痛等。

育齡期婦女、孕婦、糖尿病患者、長期使用抗生素和激素的人群、HIV感染者以及穿緊身化纖內褲者，這些人群都是黴菌性陰道炎的“偏愛者。”

在全球范圍內，黴菌性陰道炎的發病率較高。有研究指出，約75%的女性一生中至少患過一次黴菌性陰道炎，其中45%的女性經曆過兩次或以上的發作。

No.2病因與傳播方式

黴菌性陰道炎的病因主要包括：

內源性傳播：假絲酵母菌存在於陰道黏膜上，當陰道內環境改變(如pH值升高)時，陰道內菌群平衡被打破，假絲酵母菌大量繁殖。

外源性傳播：通過接觸被汙染的衣物、浴盆或衛生用品等，也會導致黴菌性陰道炎。

激素水平變化：如妊娠期、絕經後或使用雌激素替代療法時，雌激素水平升高，導致陰道酸堿度(pH值)降低，為黴菌生長提供適宜環境。

免疫力下降：如艾滋病、糖尿病、癌症患者或長期使用免疫抑制劑的人群，由於機體抵抗力減弱，容易誘發黴菌感染。

抗生素濫用：長期或不當使用抗生素會破壞陰道內的正常菌群平衡，減少有益菌的數量，從而為黴菌的生長提供機會。

No.3診斷與治療

01 症狀自查

外陰和陰道瘙癢    黴菌性陰道炎最常見的症狀之一。患者常會不自覺地抓撓，導致外陰腫脹、紅斑甚至皮膚皸裂和表皮脫落。

白帶增多黴菌性陰道炎的另一顯著特征，通常表現為白色稠厚的凝乳狀或豆腐渣樣白帶，有時伴有異味。

陰道灼熱感黴菌感染可引起局部組織充血、水腫和神經末梢敏感化，從而導致陰道灼熱感。

尿頻、尿急、尿痛    部分患者可能伴有泌尿系統症狀，如尿頻、尿急、尿痛等，這可能是炎症波及到尿道口或膀胱所致。

02 相關檢查

1. 婦科檢查

外陰和陰道視診：觀察外陰紅斑、腫脹、潰瘍等病變情況。

宮頸觸診：通過觸摸子宮頸部位和按壓腹部，檢查子宮、輸卵管和卵巢是否存在異常。

白帶常規檢查：通過檢測白帶的pH值和微生物情況，判斷是否存在黴菌或滴蟲感染。正常情況下，陰道pH值約為4.5.而黴菌性陰道炎患者的pH值通常會升高。

2. 陰道分泌物檢查

塗片鏡檢：從陰道分泌物中取樣，染色後在顯微鏡下觀察樣本中是否存在白色念珠菌的芽生孢子或假菌絲。

培養法：將分泌物標本置於適宜的培養基中，培養後觀察是否有真菌生長。

胺試驗：將10%氫氧化鉀溶液加入分泌物中，若釋放出魚腥味氨氣，則提示可能含有高胺量的黴菌。

03 治療方式

局部用藥：

克黴唑栓劑：適用於單純性黴菌性陰道炎，通過直接作用於感染部位，減少病原菌負荷。

咪康唑栓劑：與克黴唑類似，用於局部治療。

制黴菌素栓劑：常用於治療輕度至中度感染，也可用於孕婦。

氟康唑陰道栓：適合未婚女性或不能耐受局部用藥者，具有全身抗真菌作用。

聯合用藥：

乳酸杆菌陰道膠囊：與抗真菌藥物聯合使用，可改善陰道微生態平衡，提高療效。

氟康唑聯合克黴唑陰道栓：聯合使用可增強療效，減少複發率。

生活方式調整

改變陰道酸堿度：使用堿性藥物清洗外陰。

避免過度清洗：減少陰道沖洗，避免破壞正常菌群平衡。

注意個人衛生：勤換洗貼身衣物，避免穿緊身化纖內褲。

飲食調理：避免高糖食品，保持均衡飲食。

No.4預防措施

清潔外陰：每天用溫水清洗外陰部，避免使用刺激性強的洗液或香皂，以免破壞陰道內的正常菌群平衡。

勤換洗內衣褲：內衣褲應單獨清洗並晾曬於陽光下，避免與襪子混洗。

注意經期衛生：月經期間使用消毒棉墊，並及時更換，避免細菌感染。

健康生活方式：均衡飲食，避免過度疲勞和精神壓力。

避免交叉感染：不共用毛巾、浴盆等物品，性伴侶應同時接受檢查和治療，避免交叉感染。在治療期間建議使用避孕套，以減少感染風險。

溫馨提醒：防止黴菌性陰道炎複發需要綜合考慮個人衛生、生活習慣、飲食調節以及科學用藥等多方面因素。患者應遵循醫生指導，堅持規范治療和預防措施，並保持積極心態。通過以上方法，可以有效降低複發風險，改善生活質量。