絕經後發現卵巢囊腫，切記掉以輕心!

66歲的陶女士(化姓)已絕經20多年。3年前，她在一次常規體檢中查出一個直徑2厘米的左側附件囊性包塊，診斷為“絕經後卵巢囊腫”。陶女士絕經後也未出現過異常陰道流血、流液，怎么會有囊腫呢?她很納悶，也很緊張。

卵巢是女性重要的性腺。成年女性的卵巢大小約4×3×1厘米，內含數十萬個卵子。而絕經後的卵巢因萎縮而體積明顯縮小，其大小僅為育齡婦女卵巢的一半。萎縮了的卵巢大多靠向骨盆側壁，因此婦科常規盆腔檢查時，難以被觸及。

育齡女性的卵巢可因卵泡發育或黃體形成，出現“生理性囊腫”，但直徑一般不會超過5厘米。隨著月經周期變化，絕大多數囊腫會在1～2個月內自行消失。而絕經後的卵巢，卵子已耗盡，基本不會出現生理性囊腫;即使卵巢內還殘留少許卵子，它們基本不生長發育，就不可能產生生理性囊腫。絕經後女性一旦發現卵巢增大，應高度警惕卵巢腫瘤。

陶女士在醫生的建議下門診定期隨診、超聲檢查監測附件區包塊大小，並行女性腫瘤標志物檢查。不過，前面幾次的複查包塊沒有變化，心中難免也會覺得是不是“虛驚一場”?但她堅持聽從醫生的意見，依舊沒有放松心底的那根弦，仍然是按時複診。

經過了2年的“和平共處”，今年4月常規複查時，超聲提示左側附件區囊性包塊直徑5cm，包塊“長大了”!

我院婦產科主任毫不怠慢，“馬上辦理住院!”陶女士也立即辦了住院手續，在完善檢查後發現腫瘤標志物(CA125)稍高於正常，綜合評定後建議手術治療。

術前超聲

術前盆腔CT

手術順利完成，最後手術證實為卵巢惡性腫瘤，盆腔淋巴結沒有轉移，屬於早期。陶女士很慶幸，常常感歎卵巢惡性腫瘤發現的早，治療及時!目前陶女士已經完成了化學藥物治療(六程)，目前各項指標均正常。

深圳怡康婦產醫院醫生介紹，卵巢癌絕大多數發生在絕經後女性，因為卵巢位於盆腔深部，早期病變不易發現，一旦出現症狀多屬晚期，因此需高度警惕。其實在門診，絕經後發現卵巢包塊的案例並不鮮見，應聽從醫生專業意見，取得最好的治療效果。

那么絕經女性出現卵巢包塊，又應當如何處理呢?根據《絕經後卵巢腫物診治的中國專家共識》(2021年版)歸納如下：

1、對於CA125正常，卵巢腫物直徑小於5cm、無症狀、單側單房性、囊性，其惡性風險較低，如患者具有隨訪意向和隨訪條件時，囊腫可短期觀察，4-6個月後再評估，推薦CA125及陰道超聲聯合隨訪。

2、如果觀察期間，囊腫持續存在，結合患者的意願及手術耐受性，來評估是否手術;如無手術禁忌，且可耐受手術，或缺乏隨訪條件或對於絕經後卵巢腫物存有疑慮，建議手術治療。

3、若在觀察期間，出現腹痛或陰道流血等其他不適症狀或囊腫增大，腫瘤標志物CAl25/HE4的水平高，建議手術治療。

4、絕經後發現卵巢包塊，如為實性，或檢測腫瘤標志物CAl25/HE4的水平較高，即使卵巢腫塊直徑<3cm，也應考慮腫瘤有惡性的可能，應及時手術探查。

5、倘若患者有腫瘤家族史(如卵巢癌、乳腺癌、直腸癌等)，即使卵巢囊腫很小，也宜盡早手術。

希望絕經後女性出現卵巢包塊，應引起重視，不要掉以輕心，要定期複查，按照醫生的建議隨訪或者及時治療。