深圳子宮肌瘤手術怎麼選?子宮肌瘤幾公分需要開刀?經常有患者問多大的子宮肌瘤需要手術?其實子宮肌瘤要不要手術，並不只是看大小。下面小編舉幾個例子，幫姐妹們更好地對號入座!

一、子宮肌瘤幾公分需要開刀?下面我們來詳細分析：

1、肌瘤是否帶來了症狀?

最近幾個月，曉麗發現自己的月經量明顯增多，還伴有下腹脹痛感。一開始她以為是工作壓力大導致的，直到出現了頭暈乏力等貧血症狀，才去做了檢查。結果發現了一顆子宮肌瘤，由於肌瘤的位置和大小影響了子宮腔的形態，才導致了她的月經異常，需要手術治療。

劃重點：當子宮肌瘤導致月經量顯著增加、經期延長，進而引發貧血影響患者生活質量時，手術治療是必要的。

2、肌瘤是不是一直在長大?

35歲的梅女士近兩年肚腩越來越明顯，同時丈夫的啤酒肚也是日漸圓潤。夫妻二人相約減肥，丈夫的減肥效果立竿見影，但梅女士卻沒有變化，自己摸著還挺硬的。等到了醫院檢查，才發現子宮裏竟有一顆近15公分的肌瘤，肌瘤的上緣已經超出了盆腔到達了肚臍以上5公分!最終醫生為梅女士進行了開腹手術，術後病理提示平滑肌瘤。

劃重點：不是所有的肌瘤都有症狀，每年的體檢是必要的哦，如果肌瘤超過4-5cm，且持續增長速度快，建議手術治療。

3、有沒有生育的需求?

茗茗結婚多年，一直沒有懷上孩子，而不孕的原因竟是子宮內有一個較大的肌瘤，占據了宮腔的一部分，所以影響了胚胎的著床和發育。在與醫生溝通後，茗茗決定接受手術切除肌瘤。術後經過一段時間恢複，她也如願懷孕生子。

劃重點：子宮肌瘤並不一定影響生育，但根據肌瘤的大小、位置不同，某些肌瘤確實會影響生育能力，需要及時處理。建議大家備孕前完善婦科檢查，排除肌瘤影響哦。

4、有沒有惡變可能?

趙姐今年55歲，她在45歲時體檢發現子宮多發小肌瘤，定期隨訪下來也沒有太大變化。50歲絕經以後，趙姐就停止隨訪了，因為她聽說絕經後肌瘤都會縮小的。但最近陰道卻出現不規則出血，原來趙姐子宮體的腫塊較以前增大增多，且影像學提示肌瘤變性可能，趙姐趕緊接受了手術。不幸的是，術後病理顯示惡性腫瘤。

劃重點：盡管子宮肌瘤的惡變比較罕見，但即便絕經了，也要定期隨訪。絕經後激素的下降意味著肌瘤應該萎縮，一旦原先的腫塊長大變多或者是影像學提示異常可能，建議手術治療。

其實絕大多數子宮肌瘤都是良性的，且生長緩慢，對患者的生活和健康影響不大，定期隨訪即可。而對於有症狀、肌瘤生長迅速、影響生育、肌瘤發生改變的患者，則需要根據醫生的建議進行相應的治療。

二、子宮肌瘤手術怎麼選?

目前臨床上常用的子宮肌瘤手術方式大體分為兩種，即子宮切除和子宮保留（只切除肌瘤）。這兩種手術方式可以通過多種途徑完成，我們把手術簡單歸納為傳統手術、微創手術和特殊手術。微創手術是目前的主流手術。各種手術方法、優缺點以及主要適應症介紹如下。

傳統手術一

傳統手術主要指剖腹手術和經陰道手術。

（1）剖腹手術:

剖腹手術方式不斷被微創腹腔鏡宮腔鏡技術和無創HFD技術替代。只有在特殊子宮肌瘤患者，醫師會選擇剖腹手術，如懷疑肌瘤有惡性變，巨大型子宮肌瘤，合並其他疾病需要剖腹手術完成。一般在下腹部做一個縱行的10cm長左右的切口，就可以完成手術，也有醫師采用下腹部橫行切口，切口疤痕較為美觀，但是手術視野較局限，對於有些困難的子宮肌瘤應該慎重。

（2）經陰道手術：

對於陰道松弛的經產婦，尤其子宮脫垂的患者較為合適，但是手術視野局限，對於肌瘤體積較大患者不適合。優點是腹部不留疤痕。

微創手術一

微創手術主要是指腹腔鏡和宮腔鏡手術。

（1）經典腹腔鏡手術：

腹腔鏡技術十分普及，已經成為各級醫院主流手術。可以進行子宮切除術和肌瘤切除術。侯欽賢醫師團隊以微創技術為特色，子宮肌瘤腹腔鏡手術率達到90%以上。腹腔鏡手術也稱“鑰匙孔”手術，一般在患者腹部選擇3-4個0.5-1.0cm的小切口就可以完成手術，具有創傷小，出血少，術後恢複快等優點。

（2）單孔腹腔鏡手術或經陰道腹腔鏡手術（v-NOTS）：

近年來，隨著腹腔鏡操作技術的熟練和器械的改進，我們可以設計經臍孔途徑，單一手術通路完成手術，從女性腹部美觀角度，該技術受到很大女性的青睞。此外，我們還可以從陰道後穹窿切口途徑完成腹腔鏡手術，即v-NOTS手術，做到體表無疤痕。

（3）宮腔鏡手術：

手術經人體的陰道-宮頸自然通路進行，最大優點是體外無手術切口，但是手術視野僅限於宮腔內，操作者有點“螺絲殼裏做道場”的感覺。該手術僅適合於宮腔粘膜下子宮肌瘤的切除術。

新型手術方式

隨著臨床的發展以及患者的需求導向，子宮肌瘤的治療技術也逐漸日新月異，漸漸出現了一些特殊手術方式。

放射介入子宮動脈栓塞術

1995年一位法國醫師首先介紹了應用該技術治療子宮肌瘤的情況。

該技術是通過一個2mm直徑的穿刺器，經過股動脈插管，達到子宮動脈，然後在血管內推注直徑1mm左右的PVC顆粒，顆粒阻塞血管，使得肌瘤營養血管完全阻塞，肌瘤發生缺血性梗死，達到治療子宮肌瘤的目的。

該技術極其微創化曾經一度被風靡國內外，大有替代傳統的子宮肌瘤手術的趨勢，然而經過10年的臨床探索性應用，發現該技術存在一些不足和局限性，近年已經很少應用。該技術和腹腔鏡子宮動脈阻斷術有本質的區別。

高能超聲聚焦(HFD，HFD)

HFD(HFD)、射頻消融(自凝刀)、磁波刀等。這些種技術在治療原理上異曲同工。通過能量轉換方式達到治療目的，即將射頻、微波、超聲的物理能量轉換成治療熱能，將肌瘤組織加熱，使之變性壞死。近年來，以HFD技術為代表臨床應用有所增加。

HFD技術的優點

無創傷，保留子宮，可以重複使用。特別適合年輕需要保留生育力、單個直徑不超過5cm肌瘤的患者;此外，我們還發現對於3cm-5cm無症狀的肌瘤患者，HFD提前幹預可以在一定程度上降低患者日後手術的發現。

HFD技術的不足

HFD技術也存在一些不足，應用不當常常發生“治療不足”或“治療過度”等不良事件。“治療不足”術後肌瘤複發;“治療過度”者可能發生膀胱、腸管損傷，造成嚴重並發症，也可能導致子宮內膜損傷，造成術後患者閉經。目前這些技術仍然屬於非主流技術，要慎重選擇。

腹腔鏡下子宮動脈阻斷術

2000年以來，程忠平主任微創團隊自主創新開展該技術的臨床研究和應用。至今共完成近萬例手術，取得良好臨床效果。

該技術的主要優點

微創手術、保留子宮、術後症狀緩解率高達95%以上，術後肌瘤複發率低至3%以下，患者術後生活質量滿意，技術適合絕大多數患者，包括多發性肌瘤、大徑線肌瘤、特殊部位肌瘤。

該技術的臨床應用，從根本上改變了傳統子宮肌瘤手術模式，實現保留子宮替代子宮切除，實現子宮保留率達到90%以上。而且大大降低了保留子宮手術後的複發率，中遠期複發率遠低於3%，滿足了新時代女性太高自信，追求優質生活的美好願景!