子宮腺肌症怎麼診斷?經痛患者需要了解的重點檢查

生活中，我們也許會聽到很多人說：

“子宮腺肌症不用治療，忍忍等絕經就好了!”

不不不!這是認識誤區，

今天就帶大家充分學習

了解一下子宮腺肌症的相關知識。

一、什么是子宮腺肌症?

就是正常的子宮內膜跑到了子宮肌層內，導致每次月經子宮肌層的內膜也會出血，不能排出，就會導致子宮腺肌病。通常合並子宮內膜異位症和子宮肌瘤。

二、得了子宮腺肌病有什么表現

痛經：逐漸加重的進行性痛經。這種疼痛嚴重時讓人痛不欲生，疼痛位於下腹正中，常於經前1周開始，直至月經結束，同時可能伴有性交同及慢性盆腔痛。

月經不調：最常見的症狀為經量增多，經期延長，嚴重時導致貧血。

生育力低下：子宮腺肌症有20%以上的患者合並不孕，這是不孕領域的難題之一。同時妊娠後，流早產的概率也相應增加

子宮增大：可彌漫性增大，也可局限性增大。

大概有35%的患者無典型的症狀，真是子宮腺肌症中的幸運兒!

三、為什么會得子宮腺肌病

其病因至今不明，臨床上常認為以下人群可能更易患子宮腺肌病。

其中值得我們注意的是——醫源性損傷。一般認為多次流產史、反複宮腔操作、分娩時子宮壁創傷、剖宮產、子宮有創性手術都是導致此病的主要原因。當以上操作造成子宮內膜和子宮肌壁之間人為通道，為宮腔裏的子宮內膜入侵肌層提供了方便之門。所以如何減少醫源性損傷是我們醫務工作者和患者共同努力的方向。

四、如何判斷得了子宮腺肌病

如果患者具有典型的臨床表現，就可以作出臨床診斷。典型的臨床表現包括典型的症狀加上婦科檢查所提示的體征。典型的症狀就是前面提到的進行性加重的痛經、月經過多和(或)經期延長、不孕。婦檢提示的體征為子宮增大呈球形，或有局限性結節隆起，質硬且有壓痛，經期壓痛更為明顯;子宮常為後位，活動度差。

影像學檢查是診斷子宮腺肌病重要的輔助檢查，包括超聲、MRI及CT。

當然，病理學檢查是診斷的金標准。

五、得了子宮腺肌病怎么辦

1.隨訪觀察

對於無症狀﹑無生育要求者可隨訪觀察，不需要治療。

2.藥物治療

(1)對症治療對於那些症狀較輕，僅要求緩解痛經症狀，尤其是近絕經期的患者，可以選擇在痛經時予以非甾體抗炎藥對症處理。因為異位的子宮內膜在絕經後會逐漸萎縮，所以此類患者在絕經後病痛就會得到解除而不需手術治療。

(2)假絕經療法：GnRH-a注射可以使體內的激素水平達到絕經的狀態，從而使異位的子宮內膜逐漸萎縮而起到治療的作用。可以有效、快速緩解疼痛、治療月經過多以及縮小子宮體積。

(3)假孕療法 ：口服避孕藥物或孕激素可緩解子宮腺肌病的疼痛，以及減少月經量。

(4)曼月樂：曼月樂放置方便，臨床應用表明，曼月樂對子宮腺肌病痛經、慢性盆腔痛和月經過多均有效，其效果優於口服避孕藥。可作為月經過多的子宮腺肌病患者的首選治療。

3.手術治療

包括根治手術和保守手術。根治手術即為子宮切除術，保守手術包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除術、子宮內膜及肌層切除術、子宮肌層電凝術、子宮動脈阻斷術以及骶前神經切除術和骶骨神經切除術等。

(1)子宮切除術用於患者無生育要求，且病變廣泛，症狀嚴重，保守治療無效。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。

(2)子宮腺肌病病灶切除術適用於有生育要求或年輕的患者。因為子宮腺肌病往往病灶彌漫並且與子宮正常肌肉組織界限不清，因此如何選擇切除的方式以減少出血、殘留並利於術後妊娠是一個很困惑的問題。

4.介入治療

近年來，隨著介入治療技術的不斷進步。子宮動脈栓塞術、高強度聚焦超聲消融治療及其他(如射頻或微波消融等)治療方法也逐步應用到子宮腺肌症的治療中。在臨床應用中，應充分認識這些方法僅能縮小病灶、改善症狀，而不能切除病灶。

子宮腺肌病的治療手段較多，需結合患者的年齡、症狀及生育要求進行個體化選擇。並且常常選擇手術、藥物等綜合性治療方案。

敲黑板!當您患有子宮腺肌病，首先尋求醫生幫助，制定適合您的治療方案，堅持長期管理，改善您的生活質量。