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體檢查出子宮內膜息肉都要手術治療嗎

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體檢查出子宮內膜息肉都要手術治療嗎?子宮內膜息肉是婦科常見病,在人群中調查發生率大概是在30%左右,異常子宮出血中 21%~39% 為子宮內膜息肉。年齡越大者,發生率越高。

可表現為單發或多發,通常單發;直徑小的數毫米,大的可充滿宮腔,通常為1~2cm;基底可寬可窄,有蒂或無蒂;表面光滑。大部分患者沒有任何不適症狀,有近一半患者可能會發生異常陰道出血,有月經過多、不規則陰道出血、性生活後出血或者經間期出血;不孕,有時還有腹痛、陰道排液等症狀,在年輕的患者中,子宮內膜息肉也可能是導致不育的一個原因,在除外其它原因導致不育的情況下,也需考慮手術切除。

超聲檢查是最常用的子宮內膜息肉的檢查方法,宮腔鏡檢查及鏡下活組織病理學檢查是診斷子宮內膜息肉的金標准。

治療原則:

有生育要求的治療原則為改善症狀、保護內膜、促進生育、預防複發;

無生育要求者的治療原則為去除病灶、改善症狀、減少複發、預防惡變。個體化處理不同人群的子宮內膜息肉。

治療方案需根據患者是否絕經、有無症狀、有無生育要求、有無惡變風險進行個體化管理。根據息肉的大小、位置、治療目的等因素采取不同的手術方式,推薦宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術作為優先治療措施,有生育需求者注意保護子宮內膜。

息肉發生惡變的機會很低,有約27%的息肉,經過一年的觀察,可以自然消退,小息肉是可以選擇保守觀察。經過孕激素類的藥物治療後,息肉有更大自然消失的機會,預防複發可以選擇放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統、口服避孕藥或口服孕激素藥物,含激素的避孕環(曼月樂)對降低息肉的發生有一定作用。如果在息肉存在下合並有不育可以考慮手術治療,提高術後的妊娠率,改善妊娠結局。

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